2017年8月31日晚，在陜西省榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)，產(chǎn)婦馬茸茸在待產(chǎn)時，從醫(yī)院五樓墜亡。事發(fā)后，醫(yī)院方面表示，由于家屬多次拒絕剖宮產(chǎn)，最終導致產(chǎn)婦難忍疼痛跳樓。但是產(chǎn)婦家屬卻聲稱，曾向醫(yī)生多次提出剖宮產(chǎn)被拒絕。

事情經(jīng)過究竟如何，曾引起輿論紛紛，而隨著時間的推移，更多的反思也留給了我們，只有解決了這起事件中暴露出的一些問題，比如患者的醫(yī)療選擇權(quán)，人們對剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)的認識問題等，這樣的悲劇才不會再次發(fā)生。央視記者找到了等待產(chǎn)婦的家屬，主治醫(yī)生，病區(qū)主任，以及當時的兩位助產(chǎn)師，一位實習醫(yī)生，希望通過他們的講述，更準確地還原事情經(jīng)過。

產(chǎn)婦待產(chǎn)時墜亡 事件有何疑點

入院后，延壯壯陪妻子做了產(chǎn)前檢查，醫(yī)生告訴他們，孩子頭可能有點大，對分娩可能會有影響。

產(chǎn)婦馬茸茸的丈夫 延壯壯：問我們是選擇剖宮產(chǎn)，還是選擇順產(chǎn)。我們當時說是小孩大可不可以生，他（醫(yī)生）當時說的是順產(chǎn)也可以。然后就是我也就是我媳婦兒當時想著就是順產(chǎn)，然后我就問，如果我們選擇順產(chǎn)，如果在順產(chǎn)時生不下來，我們可不可以再剖宮產(chǎn)？然后醫(yī)生說是可以，所以我們選擇了順產(chǎn)，就簽了字。

很快，第二天一早，馬茸茸就有了產(chǎn)前的反應(yīng)。

產(chǎn)婦馬茸茸的丈夫 延壯壯：當時她（馬茸茸）五點多就起來了，跟我說她感覺肚子有點疼，然后我去找大夫，然后大夫說是先檢查一下，檢查完以后跟我說是一切都正常，各方面條件都好，說是要打那個催產(chǎn)素，然后我說行，我說進了醫(yī)院肯定得聽大夫的。

隨后，馬茸茸進入待產(chǎn)室待產(chǎn)，而延壯壯和岳母等人在門口的分娩中心等待廳等候。

產(chǎn)婦的丈夫 延壯壯：我發(fā)了幾條短信問她，我說現(xiàn)在情況怎么樣？她說都好著呢，就是有點疼。我當時還安慰她，我說疼正常人，生孩子肯定得疼，疼肯定得疼。

隨著距離分娩的時間越來越近，馬茸茸開始數(shù)次走出分娩中心，告訴家人自己很痛。

產(chǎn)婦的丈夫 延壯壯：她說她疼，我也看著難過，自己就站都站不住了，就直接就坐地上了。她出來的時候說是她不想生了，她想剖，然后我說行，我說那我就去找大夫。

延壯壯說，他曾向醫(yī)生提出剖宮產(chǎn)要求，但是醫(yī)生說馬上就要生了，得知妻子馬上就要生產(chǎn)，延壯壯和家人都高興地等待妻子和孩子平安出來。然而，他們沒想到的是，等來的卻是醫(yī)護人員出來說，馬茸茸不見了。

產(chǎn)婦的丈夫 延壯壯：然后我們要求是進去（待產(chǎn)室）找，他們不讓進去，然后我就從五樓開始，我一直跑，一直找到樓頂了，然后沒有。然后我再往下找，就是每一層，它不是有個住院樓，我就一層一層地找了，然后當時他們家里邊給我打了個電話，說人找到了，叫我下去。

當延壯壯跑到樓下時，妻子已經(jīng)被抬上擔架，正在送去搶救。

產(chǎn)婦的丈夫 延壯壯：我也當時也是嚇糊涂，嚇得我腦子里邊一片空白，我給我母親打過電話，我說人都已經(jīng)在搶救室你們就下來吧。然后他們當時的想法還以為說是那個人在樓底下，生在樓底下。

此時，籠罩在延壯壯和家人心頭上的，不僅是悲傷，更有無數(shù)的疑惑。

記者：這期間，你有沒有想過愛人到底為什么去世了？

產(chǎn)婦的丈夫 延壯壯：因為我不知道她在那個產(chǎn)房里面發(fā)生了什么。

記者：反正就很疑惑，就等著公安的結(jié)果？

產(chǎn)婦的丈夫 延壯壯：對。

公安機關(guān)經(jīng)過調(diào)查，排除他殺可能，初步認定馬茸茸為跳樓自殺身亡。馬茸茸為何會在醫(yī)院待產(chǎn)期間跳樓身亡，這讓所有人的目光都聚焦到了榆林第一醫(yī)院，這家在當?shù)厝诵哪恐袛?shù)一數(shù)二的大醫(yī)院。

院方稱家屬拒絕剖宮產(chǎn) 家屬否認

事件發(fā)生后，榆林市第一醫(yī)院連續(xù)發(fā)布了兩份情況說明，說明提到，馬茸茸夫妻簽署了《授權(quán)委托書》和《知情同意書》，同意由丈夫代理相關(guān)醫(yī)療權(quán)限。

另外，院方稱曾多次向馬茸茸及家屬建議剖宮產(chǎn)，但遭到拒絕，有《護理記錄單》為證。

院方認為在未獲得被授權(quán)人也就是家屬同意的情況下，他們無權(quán)改變生產(chǎn)方式，然而這一說法遭到了家屬的反駁。

產(chǎn)婦的丈夫 延壯壯：他們就沒有一個醫(yī)生或護士找過我們說要剖宮產(chǎn)，是我們要求他們做剖宮產(chǎn)，而他們不做。

院方又提供了產(chǎn)房外的監(jiān)控視頻，認為視頻顯示了馬茸茸下跪求家屬同意剖宮產(chǎn)的情景。

產(chǎn)婦的丈夫 延壯壯：他們說的是我妻子蹲著求我們，其實她就是瞬間疼得不行，她站都站不住。

說法不一 相關(guān)醫(yī)護人員回顧經(jīng)過

雙方說法不一，讓事件真相一時陷入迷霧。

當時到底發(fā)生了什么？視頻中的馬茸茸是疼痛難忍，還是跪求剖宮產(chǎn)？院方和家屬究竟是誰拒絕了剖宮產(chǎn)？

為此，央視記者采訪了相關(guān)醫(yī)護人員，并在獲得準許后獨家拍攝到了事發(fā)房間的畫面。

畫面上的這個房間就是待產(chǎn)室，靠門邊的就是馬茸茸當時的床位。事發(fā)后第八天，當記者再次來到這里時，床邊還放著丈夫為她買的巧克力和水果。

在房間對角的醫(yī)生工位上有一臺電腦，助產(chǎn)師就是用這臺電腦記錄下了醫(yī)院聲明中的那份記錄了家屬拒絕剖宮產(chǎn)的《護理記錄單》。

當時到底是什么情況下，助產(chǎn)師做出的記錄？

榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科助產(chǎn)師 張帆：她就是宮縮的時候，就是肚子疼的時候，她比較煩燥。但是我給她心理安慰的時候，她還可以，能聽的進去。

榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科二病區(qū)主任 霍軍偉：平靜下來以后我告訴她，霍老師給你聽聽胎心，這個時候我查的是，宮口已經(jīng)近全了，胎兒心率正常。

這時候，助產(chǎn)師張帆在《護理記錄單》上做了第一次記錄，記錄上顯示：17:50分，“宮口近全，患者極不配合，要求剖宮產(chǎn)，給予心理安慰同時給家屬交代一次，家屬表示理解，拒絕手術(shù)。”

產(chǎn)婦走出分娩中心 與丈夫交談

經(jīng)過醫(yī)護工作者的安撫，產(chǎn)婦馬茸茸的情緒也穩(wěn)定了下來。《護理記錄單》上的第二次記錄發(fā)生在十多分鐘后，監(jiān)控顯示，18點05分左右，產(chǎn)婦馬茸茸從分娩中心內(nèi)走出，緩緩向丈夫延壯壯走去。

馬茸茸趴在丈夫的身上，將近一分鐘后，被丈夫攙扶著向樓梯間走去。

18點08分時，馬茸茸停住后，與丈夫在交談。隨后慢慢跪坐到了地上。

兩分鐘后，樓梯間的一位女士與延壯壯一起將馬茸茸扶了起來。但是不到一分鐘的時間，馬茸茸又斜靠到墻上。18點15分時，當馬茸茸再次跪坐下去時，先后有兩名醫(yī)護人員走過來與延壯壯一起將馬茸茸扶回了分娩中心。

榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)師 劉凡：因為她出去了嘛，然后就趕緊去看她跑哪去了，然后找，就看到她在電梯那塊就是準備往下蹲還是咋了，然后我也就跟另外一個護士把她扶起來。

記者：你有去跟家屬說，讓建議剖宮產(chǎn)嗎？

榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)師 劉凡：我不能說，因為我們是那見習醫(yī)師，就是剛進來，你沒有這種權(quán)利說怎么怎么跟患者溝通，只能是老師（主治醫(yī)生李瑞琴）和患者溝通，因為我們是不具備這個資格的。

助產(chǎn)師張帆說，雖然她沒有過去，但是她在產(chǎn)房里聽到了馬茸茸家屬的說話聲，她據(jù)此判斷家屬依舊要求順產(chǎn)，于是在《護理記錄單》上第二次記錄下了家屬拒絕剖宮產(chǎn)。

19時19分，《護理記錄單》第三次記錄了馬茸茸家屬拒絕手術(shù)。監(jiān)控顯示，19點20分，產(chǎn)婦馬茸茸再一次走出分娩中心，她的丈夫與醫(yī)護人員都迅速跟了上來。

榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科助產(chǎn)師 劉麗：她又開始大吼大叫不配合，然后又站起來在床上，就站起來坐下來，反正在地上亂走動，到處走動，然后就是老強調(diào)她肯定不生，她想剖宮產(chǎn)嘛。

記者：她有一直跟您表達她想剖宮產(chǎn)的這么一個意愿？

榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科助產(chǎn)師 劉麗：是的，一直在表達。但是我們是助產(chǎn)師嘛，我們又不是醫(yī)生，我們沒權(quán)跟人家交代剖宮產(chǎn)啊，或者我沒權(quán)跟人家說你剖不剖，就這，只能給她安慰鼓勵，讓她盡量配合我們。

同樣，助產(chǎn)師劉麗在《護理記錄單》上記錄下了家屬拒絕手術(shù)的意見。

不過家屬的說法是，馬茸茸兩次出來，他們都提出了剖宮產(chǎn)的要求，但是被拒絕。

產(chǎn)婦的丈夫 延壯壯：我說是我妻子我疼得受不了，你們就直接剖了就行了，然后他們的回答就是馬上就生了，不可以剖了。

產(chǎn)婦自己要求剖宮產(chǎn) 因何未如愿

三次記錄的背后，是產(chǎn)婦馬茸茸自己要求剖宮產(chǎn)，那么，為什么沒有人聽一下作為當事人的馬茸茸的意見呢？又是什么最終讓她選擇了跳樓呢？

記者：咱們醫(yī)護人員是在什么情況下會出去跟家屬溝通，要不要剖宮產(chǎn)？

榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科二病區(qū)主任 霍軍偉：你比如說是她剛性的、硬性的剖宮產(chǎn)指征的，你比如說發(fā)生滯產(chǎn)、急轉(zhuǎn)不正的、羊水有污染、胎心率異常，我們考慮到產(chǎn)程也停滯了等等，這個東西就多了。這個情況下，我們一般就是有剛性剖宮產(chǎn)指征的，我們建議如果家屬還不簽字，這個時候我們就非要要求他們出具一個簽字的聲明。

榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科二病區(qū)主治醫(yī)師 李瑞琴：因為我們見的產(chǎn)婦多，生到最后有不想生，想剖宮產(chǎn)的病人太多了。但是經(jīng)過我們心理疏導能接受的這些病人，生下來的，大部分都能生下。所以我們就給她經(jīng)過心理疏導她平靜了，心情慢慢就平靜下來了，我們認為應(yīng)該還行，這個病人。

霍軍偉主任說，如果馬茸茸出具書面要求剖宮產(chǎn)，他們會同意，但是他們并不會主動告訴患者說可以通過這種方式確認自己的要求。

榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科二病區(qū)主任 霍軍偉：她如果堅決要求我自己簽字，我就是非要剖，或者我自己就忍受不了了，這個我們也可以。

馬茸茸的意見得不到醫(yī)生的認可，而自己又不知道選擇什么樣的方式，去確認自己的意見。在這種煎熬中，時間來到了19時30分，此時，馬茸茸剛從分娩中心外回來不久。

榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科助產(chǎn)師 劉麗：19點30分左右，然后就差不多那時候我們的主任做手術(shù)去了，我們值班護士也估計就是在那時候就做手術(shù)去了。因為待產(chǎn)室有在產(chǎn)床上往下來走的，有產(chǎn)后出血的，也有產(chǎn)前不配合煩燥的，所以你也就不能說特別忙碌或者說忙碌的弄不了，反正每一個人都在忙，只能這樣說，我們都沒閑著。

醫(yī)護人員說，雖然產(chǎn)婦在待產(chǎn)室內(nèi)，但是醫(yī)院允許他們下床走動，有助于生產(chǎn)。但就在醫(yī)護人員第三次將馬茸茸勸回待產(chǎn)室之后，另一位病人有了出血的突發(fā)狀況，需要處置。

榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)師 劉凡：然后有一個好象是就是出血了，要按摩子宮，老師讓我按摩子宮。

榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科助產(chǎn)師 劉麗：然后就剛躺床上我們就看其他病人，就一瞬間，然后就聽見她的主管醫(yī)生李大夫嘛，咱們那個病人又不見了。

產(chǎn)婦不見蹤影 并未出來見家屬

由于馬茸茸之前多次出去和家屬見面，醫(yī)護人員以為馬茸茸再次去與家屬協(xié)商，于是到等候區(qū)域詢問家屬。沒想到的是，家屬也沒有見到過馬茸茸。

榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科助產(chǎn)師 劉麗：這沒出去我立馬就停下來又看一下床上，確實核實一下，確實沒在，就這樣。

醫(yī)生說，由于分娩中心內(nèi)還有許多別的房間，他們立刻開始挨個房間尋找。待產(chǎn)室的對面是一間備用手術(shù)室，還沒有啟用。但是手術(shù)室的門依靠感應(yīng)可以自動打開。當助產(chǎn)師劉麗打開這間備用手術(shù)室時，看到了正要跳樓的馬茸茸。

榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科助產(chǎn)師 劉麗：然后我一個箭步就不是跑上去是沖過去的，就抓那一瞬間，就摸了一下衣服或者邊邊，就是一個東西，然后就不見了，就掉下去了。

榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科助產(chǎn)師 劉麗：摸了一下，不見了，我當時都還沒反應(yīng)過來。瞬間崩潰了，我倆腿已經(jīng)就軟得就動不了了，你能想象那種感覺嗎？腿都軟得動不了了，大腦一片空白。我也不知道在那里邊待了多長時間。

助產(chǎn)師劉麗表示，當她清醒后，就立即打電話反映情況。隨后，120到達現(xiàn)場，將馬茸茸抬上擔架送去搶救。

醫(yī)院管理存疏漏 相關(guān)人員被停職

事件發(fā)生后，榆林市委、市政府和省衛(wèi)計委成立了調(diào)查組。經(jīng)過調(diào)查，調(diào)查組認為醫(yī)院急診科在孕婦墜樓后的搶救措施符合診療規(guī)范。但醫(yī)院在管理上也存在一定的疏漏，決定對榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)主要負責人和婦產(chǎn)科主任停職。

這起事件中，最受人關(guān)注的就是產(chǎn)婦是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，這個選擇權(quán)到底在誰手里？在醫(yī)院里，產(chǎn)婦實際的生產(chǎn)過程中，又是怎樣的情況呢？

剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)？誰有決定權(quán)

楊立新教授是中國民法學研究會副會長、中國人民大學民商事法律科學研究中心主任，曾先后參與《侵權(quán)責任法》、《民法總則》等重要法律的起草工作。楊立新教授指出，今年10月1日，《民法總則》正式實施，其中第130條明確規(guī)定：“民事主體按照自己的意愿依法行使民事權(quán)利，不受干涉。”

中國人民大學法學院教授 楊立新：你患者家屬，你要是不同意的話，這個也是違反了民法的規(guī)定。如果說醫(yī)院堅持要她自然生育，自然分娩，那醫(yī)院也有問題。就不管是誰，只要違反了民法的基本法的規(guī)定，干涉了他人自主行使權(quán)利，那這時候都是違反民法的行為。

同樣，清華大學法學院教授王晨光也認為，醫(yī)生應(yīng)該把利弊告知患者，由患者做出選擇。

清華大學法學院教授 王晨光：就是說這個情況，醫(yī)學說的判斷，要由醫(yī)師或者醫(yī)院方面，醫(yī)療服務(wù)提供者要完全地比較完整地，詳細地要提供出來，要告知患者，那么患者才有一個在這種各種不同的分析當中做一個判斷，哪一個方案最好。這個決定權(quán)，不能說你決定，你說了算，我什么都不知道，我就聽你的，這個也是很不負責任的。這個醫(yī)院這方，醫(yī)師這方，他有義務(wù)一定要提供非常詳盡的科學的分析，同時幾種方案供患者來進行選擇。

那么，在醫(yī)院里，產(chǎn)婦實際的生產(chǎn)過程中，醫(yī)生們又是怎么考慮，最終做出判斷的呢？這就需要先從醫(yī)學角度了解一下順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)。

北京大學第三醫(yī)院產(chǎn)科主任 趙揚玉：什么叫順產(chǎn)，順利自然地分娩，這是屬于一個自然的生理過程。那么剖宮產(chǎn)是屬于病理情況，也就是說，在胎兒或者孕婦沒有辦法耐受陰道分娩的過程，她可能在這個過程當中會發(fā)生風險的時候，我才去做剖宮產(chǎn)。因為剖宮產(chǎn)它本身涉及到麻醉，手術(shù)，我要進腹腔，術(shù)后并發(fā)癥，近期并發(fā)癥，遠期并發(fā)癥，實際上還是很多的。

一面是從醫(yī)學角度考慮，對母嬰最有利的生產(chǎn)方式，一面是產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的要求，這也是產(chǎn)科大夫在臨床中經(jīng)常要面對的一道選擇題。

北京大學第三醫(yī)院產(chǎn)科主任 趙揚玉：這個問題實際上挺普遍的，咱們現(xiàn)在的孕婦或者產(chǎn)婦大多數(shù)80后的孩子，而尤其是我們大多數(shù)，尤其第一次分娩的時候，有一些人確實疼痛的忍受力還是比較低的。在這種情況怎么辦呢？就是對于我們來講，實際上我們醫(yī)生也好，助產(chǎn)室也好，我們的思路就是說，什么樣最大的利益，就是對孕婦，對新生兒，對胎兒，什么樣的方式是最好的，我們就采取什么樣的方式。如果說，孕婦就要求做剖宮產(chǎn)，她忍受不了，那如果說孕婦一要求，我醫(yī)生就滿足孕婦的要求就做，我覺得這個醫(yī)生也是稍微欠一點責任。

廣州婦產(chǎn)科研究所所長 陳敦金：我們應(yīng)該要把最大利益送給病人，這是我們在臨床過程當中，應(yīng)該經(jīng)常要權(quán)衡的一些問題。比方說，正如這個家屬所說的話，如果我是一個小時，兩個小時就能夠分娩的話，那么這一個病人我拉到手術(shù)室的話，這個病人可能就生在手術(shù)室了。所以，如果是能夠正常的分娩的話，當然我不會去選擇剖宮產(chǎn)。假如要我來處理這一位患者的話，我不會去選擇剖宮產(chǎn)。因為剖宮產(chǎn)畢竟并發(fā)癥要多于陰道分娩。

榆林的這次事件雖然已經(jīng)漸漸遠去，但暴露出的問題不禁值得我們反思。醫(yī)務(wù)人員和家屬，在關(guān)注孕婦身體狀況的同時，更應(yīng)該對孕婦的心理問題給予足夠的重視。

廣州婦產(chǎn)科研究所所長 陳敦金：原先我們把抑郁癥稱之為產(chǎn)后抑郁癥，現(xiàn)在國際上乃至我們國內(nèi)越來越多的專家，都傾向于我們把它稱之為圍產(chǎn)期抑郁癥，或者是說孕前或者孕后都是有的。所以我們以前光關(guān)注的產(chǎn)后的，當然現(xiàn)在我們也在關(guān)注產(chǎn)前的，分娩之前的以及分娩過程當中的這一部分人的心理狀況。

這一出悲劇是一個極端的個案。但是其中折射出的問題卻值得思考。就這起事件來說，如何保障患者和家屬的知情權(quán)，如何讓患者和醫(yī)生能夠多一份實質(zhì)化的溝通？這就需要與之相關(guān)的法律法規(guī)更加的細化、人性化并且充滿溫度。用這種溫度來消除孕婦對未知的恐懼，來保障醫(yī)患雙方的權(quán)益，迎接新生兒平安健康地來到這個世界。返回東方孕嬰童網(wǎng)（中國嬰童招商網(wǎng)）首頁>>