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今年的12月1日是第30個“世界艾滋病日”，本年度宣傳活動主題是“共擔(dān)防艾責(zé)任，共享健康權(quán)利，共建健康中國”。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織通過研究認(rèn)為，如果在2020年實(shí)現(xiàn)三個“90%”（90%的感染者通過檢測知道自己的感染狀況，90%已經(jīng)診斷的感染者接受抗病毒治療，90%接受抗病毒治療的感染者病毒得到抑制），2030年實(shí)現(xiàn)三個“95%”，那么可以說艾滋病得到了“消除”，還不能說“根除、終結(jié)”。這意味著年新發(fā)感染率小于1%，是個任重而道遠(yuǎn)的目標(biāo)。

　　資料顯示，我國新報告艾滋病感染者和發(fā)病人數(shù)較上年增加14.8%，其中男性同性性行為人群感染率較高，青年學(xué)生、老年人群感染人數(shù)上升速度較快。專家表示，高危人群的自主檢測及及早就醫(yī)是目前“消除”艾滋病的有效舉措。那么什么是艾滋病？它的傳播途徑有哪些？普通人群又該怎樣預(yù)防和治療艾滋病呢？

　　艾滋病危害十分嚴(yán)重 但傳播途徑有限

　　醫(yī)師表示：艾滋病是由于感染人類免疫缺陷病毒（HIV）后，重要免疫細(xì)胞CD4+T淋巴細(xì)胞逐漸減少，機(jī)體喪失基本免疫功能，進(jìn)而引起各種機(jī)會性感染及腫瘤的一類嚴(yán)重傳染性疾病。HIV感染人體后選擇性吸附于靶細(xì)胞的CD4受體上，在輔助受體幫助下進(jìn)入CD4+T淋巴細(xì)胞，并在其中大量復(fù)制，而后釋放到細(xì)胞外又感染新的CD4+T淋巴細(xì)胞，最終導(dǎo)致機(jī)體CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量及功能嚴(yán)重破壞，各種機(jī)會感染和腫瘤頻發(fā)，比如肺結(jié)核、肺孢子菌肺炎、細(xì)菌性肺炎、巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、弓形蟲腦病、真菌感染、淋巴瘤以及卡波西肉瘤等，最終導(dǎo)致患者的死亡。

　　醫(yī)師表示：HIV主要存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、胸腹水、腦脊液和乳汁中。人體主要通過以下三種途徑感染HIV，性傳播（包括同性、異性和雙性性傳播）、血液及血制品（包括共用針具靜脈吸毒和介入性醫(yī)療操作等）和母嬰傳播。目前在我國，不潔性行為已成為艾滋病傳播的最主要途徑。

　　性傳播為主要傳播途徑 高危人群須警惕

　　提到艾滋病傳播，大多數(shù)人都知道性傳播、血液傳播和母嬰傳播這三種途徑。對此，姜天俊告訴筆者，上世紀(jì)80年代到90年代中期，我國發(fā)現(xiàn)艾滋病的主要傳播途徑是血液傳播，后來國家嚴(yán)控血液及血液制品使用，到上世紀(jì)90年代中期以后，血液傳播艾滋病得到了有效控制，但性傳播的比例開始逐漸上升。

　　醫(yī)師指出，根據(jù)權(quán)威部門最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至今年10月底，我國報告存活的感染者和病人數(shù)達(dá)到57.5萬例，死亡17.7萬例。

　　尤其需要警惕的有兩點(diǎn)：

　　一是性途徑傳播突出。據(jù)北京、上海、廣州、深圳等城市調(diào)查顯示，性途徑傳播艾滋病已經(jīng)占到3/4以上，部分地區(qū)達(dá)到90%左右。

　　二是青年人感染突出。近年來，我國青年學(xué)生艾滋病疫情增長較快，2015年1-10月份共報告2662例學(xué)生感染者和病人，比去年同期增加27.8%。扣除檢測增加的因素，2011年到2015年，我國15～24歲大中學(xué)生艾滋病病毒感染者年均凈增長率達(dá)35%。特別值得關(guān)注的是，65%的學(xué)生感染發(fā)生在18～22歲的大學(xué)期間。

　　艾滋病臨床潛伏期長防控困難 積極預(yù)防很重要

　　據(jù)姜天俊介紹，艾滋病是一個臨床潛伏期或者叫無癥狀期很長的疾病，潛伏期大概為2-10年，感染者前期沒有任何癥狀，也就是說帶毒的感染者與正常人一樣生活，沒有異常表現(xiàn)，但在這2-10年中感染者是有傳染性的。

　　醫(yī)師表示：“目前艾滋病的抗病毒治療已取得不小進(jìn)步，比如解放軍第302醫(yī)院愛心門診的抗病毒有效率已經(jīng)接近了100%，但是必須要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療才能夠取得如此良好的效果，并且能夠讓感染者生存時間與正常人無明顯差異，生活質(zhì)量也得到很好的保證。

　　因此，艾滋病早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防的“三早”策略尤為重要。”對于艾滋病的預(yù)防，姜主任提醒：堅持潔身自愛，切斷傳播途徑是當(dāng)前最有效的途徑。

　　艾滋病的傳播方式非常有限，正常人可通過以下措施來預(yù)防HIV感染：

　　第一，樹立健康的性觀念，正確使用安全套，進(jìn)行安全性行為；第二，不吸毒，不共用針具；第三，普及無償獻(xiàn)血，對獻(xiàn)血員進(jìn)行HIV篩查；第四，控制母嬰傳播；第五，對HIV/AIDS患者的配偶、性接觸者，與HIV/AIDS患者共用注射器的靜脈藥物依賴者以及HIV/AIDS患者所生的子女，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和HIV的檢測。有過高危行為的人一定要及時到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)做血液檢測，以預(yù)防艾滋病的發(fā)生，這也是目前世界衛(wèi)生組織和各國政府一致推薦的艾滋病防控方法。

　　艾滋病毒的抗體檢測、病毒檢測及T細(xì)胞亞群檢測是艾滋病診斷和治療必須的三項(xiàng)最重要檢查。目前，在我國一線城市，艾滋病確診實(shí)驗(yàn)已達(dá)到了“快速、準(zhǔn)確”的目標(biāo)要求，但二三線城市還無法實(shí)現(xiàn)。但艾滋病病毒和T細(xì)胞亞群的檢測費(fèi)用仍然較高，需要不斷優(yōu)化流程，降低成本，為更多的患者服務(wù)。

　　治療方面，2004年以來，我國為所有艾滋病患者免費(fèi)提供抗病毒藥物，四類12個品種的抗艾滋病病毒用藥正在臨床應(yīng)用，并取得良好的效果，病死率明顯下降。艾滋病已經(jīng)從一種人人談艾色變的“超級疾病”，變?yōu)椤翱煞揽煽亍钡穆圆　?

　　近些年來，隨著醫(yī)藥研發(fā)的不斷進(jìn)步，新型抗艾滋病藥物陸續(xù)上市，為艾滋病抗病毒治療提供了更多新的選擇。比如，新近上市的整合酶抑制劑和蛋白酶抑制劑等藥物均具有強(qiáng)力的抗HIV-1活性，同時不良反應(yīng)也較少。另外，許多復(fù)合劑也開始上市，美國FDA最近批準(zhǔn)吉利德公司上市的新藥Genvoya，即由四種抗HIV病毒的藥物組成，以減少服藥藥片數(shù)、提高治療依從性。這些藥物的出現(xiàn)可幫助優(yōu)化艾滋病抗病毒治療方案，減少耐藥的發(fā)生，由此進(jìn)一步改善患者的預(yù)后。

　　長期以來，人們一直在探討何時開始抗病毒治療才能使艾滋病患者獲益最大。隨著大量臨床試驗(yàn)結(jié)果的公布，人們發(fā)現(xiàn)早期抗病毒治療對患者更為有利。2015年10月WHO公布了最新版的艾滋病抗病毒指南推薦，所有HIV感染者者均應(yīng)盡早接受抗病毒治療，不論其CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)高還是低。然而，有一部分艾滋病患者經(jīng)過HAART治療，體內(nèi)HIV病毒載量檢測不到，但仍不能恢復(fù)機(jī)體CD4+T淋巴細(xì)胞的數(shù)量及免疫功能，即免疫重建失敗。這部分患者是當(dāng)前艾滋病患者治療的難點(diǎn)。

　　總之，隨著醫(yī)藥技術(shù)的不斷進(jìn)展，艾滋病的發(fā)病率和病死率逐年下降。然而，目前尚無有效的艾滋病預(yù)防疫苗，也缺乏能夠徹底根治艾滋病的藥物，艾滋病仍是當(dāng)前世界公共衛(wèi)生難題。近些年來，在全社會共同參與下，我國艾滋病的防治初見成效，但在重點(diǎn)地區(qū)、 重點(diǎn)人群中，各項(xiàng)防治措施仍需繼續(xù)加強(qiáng)，最大限度地早發(fā)現(xiàn)及治療HIV感染者和患者，減少艾滋病在我國的流行，降低我國艾滋病患者的死亡率。