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自從進(jìn)入冬天，豆豆的感冒就一直不斷，剛好沒(méi)幾天，不知怎么回事就又病了，讓豆豆媽媽真是頭疼。每次帶他去醫(yī)院，醫(yī)生診斷上都寫(xiě)著：急性上呼吸道感染，要不就是急性扁桃體炎。豆豆媽媽奇怪了，他難道得的不是一種病嗎？對(duì)于孩子的反復(fù)感冒，她也焦急萬(wàn)分，這個(gè)感冒到底是怎么回事呢？

什么是急性上呼吸道感染？

急性上呼吸道感染（平日所說(shuō)的“感冒”）是小兒最常見(jiàn)的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此家長(zhǎng)也常見(jiàn)到“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等不同的診斷名稱(chēng)，但統(tǒng)稱(chēng)為“上呼吸道感染”，簡(jiǎn)稱(chēng)“上感”。

急性上呼吸道感染，全年都可以發(fā)生，但冬春季節(jié)最多。主要是因?yàn)闅夂蚨嘧�，冷暖失調(diào)，人們?cè)诜块g里感覺(jué)暖暖和和，而到室外又馬上覺(jué)得寒冷，溫度相差較大，機(jī)體不能馬上適應(yīng)。3歲以前的孩子身體抵抗力差，因此發(fā)病最多，而到學(xué)齡兒童期逐漸減少，成人每年也可以有數(shù)次發(fā)生。該病可由各種病毒和細(xì)菌引起，尤以病毒為多見(jiàn)。當(dāng)孩子身體的防御能力減低、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏鍛煉、或有過(guò)敏體質(zhì)，容易發(fā)生上呼吸道感染。

急性上呼吸道感染具有傳染性，主要通過(guò)空氣傳播。在幼兒園、親子園等集體場(chǎng)所極易互相傳染，特別是冬季門(mén)窗緊閉，空氣不流通時(shí)，更容易互相傳染。由于本病的病原體種類(lèi)繁多，感染后不易獲得持久的免疫力，所以極易反復(fù)感染。

孩子患病后的難受經(jīng)

1．發(fā)熱

在發(fā)病初期可以不發(fā)熱或低熱，隨著病情的發(fā)展體溫逐漸升高，出現(xiàn)高熱，甚至極高熱，也有的孩子一發(fā)病即為高熱。部分孩子在高熱（體溫達(dá)39度以上）或體溫升高時(shí)驚厥（也就是俗話所說(shuō)的抽風(fēng)），臨床上叫高熱驚厥。

2．咳嗽
咳嗽可分有痰和無(wú)痰。無(wú)痰為干咳；有痰又分兩種，若為白色泡沫樣痰，多由病毒感染引起，若為黃痰，多為細(xì)菌感染所引起。

3．鼻塞

出不來(lái)氣，呼吸困難，這主要是由于感染后鼻腔充血、水腫或粘稠鼻涕堵塞所引起的。

4．流鼻涕

鼻涕分為兩種，一種為清鼻涕，多是由病毒引起。另一種為黃稠鼻涕，多是由于細(xì)菌感染引起的。如果開(kāi)始流清鼻涕，后轉(zhuǎn)為黃鼻涕，這就提示可能由病毒感染又繼發(fā)了細(xì)菌感染。

5．打噴嚏
打噴嚏是由于病毒、細(xì)菌等對(duì)鼻腔黏膜刺激所致。因此在打噴嚏時(shí)，有大量的病毒、細(xì)菌等病原體會(huì)隨著飛沫排出體外，甚而噴出很遠(yuǎn)，污染周?chē)目諝狻?

6．流淚
這是由于眼睛的結(jié)膜發(fā)炎或是由病原體刺激鼻黏膜反射性引起的。

7．咽部干或痛
感冒初期常感咽干、痛，甚而癢，這是由于感染后局部炎癥刺激的結(jié)果，張口發(fā)“啊”聲時(shí)，可以看到咽、扁桃體、咽后壁充血、紅腫等發(fā)炎的表現(xiàn)。

輕癥及重癥

臨床上孩子患病輕重程度可相差很大，一般年長(zhǎng)兒癥狀較輕，嬰幼兒重癥較多。

輕癥

孩子可能只有流淚或微咳或咽部不適，可在1-4天內(nèi)自然痊愈。若范圍較廣泛，涉及咽后壁、扁桃體、頸淋巴結(jié)等處感染腫大發(fā)炎時(shí)，常有發(fā)熱。發(fā)熱可持續(xù)2-3天至1周左右，高低也不等。在嬰幼兒還容易引起嘔吐和腹瀉。

重癥

起病時(shí)，體溫可高達(dá)39-40度或更高，伴有冷感、頭痛、全身無(wú)力、食欲銳減、睡眠不安等。不久即可見(jiàn)流涕、頻繁的咳嗽。咽部可充血、紅腫，甚而發(fā)生皰疹或潰瘍，更嚴(yán)重的可波及扁桃體、鼻竇、中耳、氣管等發(fā)生其它癥狀。

年齡小的嬰幼兒此時(shí)還要特別注意發(fā)生高熱驚厥和急性腹痛，并與其他疾病作鑒別。

急性上呼吸道感染如不及時(shí)治療，可引起很多并發(fā)癥，特別在嬰幼兒時(shí)期更為多見(jiàn)。常見(jiàn)的并發(fā)癥有鼻竇炎、中耳炎、頸淋巴結(jié)炎及咽后壁膿腫，如果感染通過(guò)血循環(huán)播散于全身各處，細(xì)菌感染可以導(dǎo)致各種化膿性病灶，由于感染及變態(tài)反應(yīng)對(duì)機(jī)體的影響，可發(fā)生其他疾病，如風(fēng)濕熱、腎炎、心肌炎等等。以上情況應(yīng)引起父母的高度重視和警惕。

患病后的緊急處理

因?yàn)樾浩鸩〖�、病程進(jìn)展快，又不會(huì)說(shuō)話或表達(dá)不清自己哪里不舒服，而且，很多嚴(yán)重疾病初起癥狀也與感冒癥狀相似，因此，應(yīng)馬上去醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診斷，做化驗(yàn)室的檢查，排除患其它疾病的可能性。如果確診是急性上呼吸道感染，就不用緊張害怕了。
在處理上，應(yīng)著重注意以下幾點(diǎn)——

1.及時(shí)退熱

感冒后，可引起發(fā)燒，有些孩子發(fā)燒后，溫度燒得很高，并且出現(xiàn)高熱驚厥（也就是俗話說(shuō)的抽風(fēng)），這是非常嚴(yán)重的。因此孩子發(fā)熱時(shí)，及時(shí)控制好體溫很關(guān)鍵。一般應(yīng)將體溫控制
在38.5度以下，當(dāng)超過(guò)38.5yac 應(yīng)及時(shí)用藥退熱，就可避免發(fā)熱抽風(fēng)。

用退熱藥物前，先看好說(shuō)明，因?yàn)椴煌慢g、年齡的孩子用藥劑量也不一樣，因此，要結(jié)合自家孩子的月齡，合理用藥，每日的用藥次數(shù)也要嚴(yán)格遵照說(shuō)明，不要因?yàn)闉楹⒆油藷嵝募�，而多次用藥，這對(duì)孩子是沒(méi)有好處的。

2.抗感染

由于上呼吸道感染多由病毒引起，治療上要以抗病毒為主，故主張暫不用抗生素，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用一些適合小兒的中成藥，或常用的小兒退熱藥。若確定了細(xì)菌感染，則應(yīng)給予有效的抗生素。

應(yīng)用抗生素要千萬(wàn)注意，有些父母看抗生素效果不錯(cuò)，吃完后就又去藥店買(mǎi)來(lái)給孩子繼續(xù)用，這是不當(dāng)?shù)�，因�(yàn)殚L(zhǎng)期使用抗生素，會(huì)產(chǎn)生許多不良反應(yīng)及副作用，而且長(zhǎng)期應(yīng)用，可產(chǎn)生耐藥性，今后一旦再使用，對(duì)孩子毫無(wú)效果，這就會(huì)對(duì)治病帶來(lái)一定麻煩。因此，抗生素不要私自使用，一定要遵醫(yī)囑，用完后再去醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)生。

3.止咳

對(duì)于輕癥的咳嗽，不宜給大量止咳的中藥或西藥。一般性咳嗽（非劇烈的干咳）不用中樞性止咳藥，如咳必清、可待因等。

用止咳藥要選好時(shí)機(jī)。在餐后可給孩子使用一些止咳藥，防止因咳嗽嚴(yán)重而將食物吐出；在睡前，也可給孩子用一些，讓他能安穩(wěn)睡著；再有就是咳嗽不停時(shí)，應(yīng)及時(shí)喝些止咳藥，緩解癥狀，減輕不適。

之所以讓父母慎用止咳藥，是因?yàn)榇罅渴褂弥箍人幒�，咳嗽可能停止了，但感染仍在繼續(xù)，這就給父母造成了一個(gè)假象，孩子的病好了。但感染的繼續(xù)卻使孩子可能發(fā)生肺炎等更嚴(yán)重的下呼吸道感染。

4.局部治療

小兒流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、流眼淚等，服用各類(lèi)感冒藥即可緩解這些癥狀。

流鼻涕時(shí)，要選用柔軟的紙為孩子擦，而且動(dòng)作要輕柔，否則，很容易使孩子的鼻子發(fā)紅、發(fā)痛，給孩子造成不適。如果是鼻塞，父母可選用一些滴鼻劑，可起到通氣、軟化鼻痂的目的，使鼻痂易出來(lái)。

患病后的居家護(hù)理

1.讓孩子充分休息

患病時(shí)讓孩子充分休息，有利于病的痊愈。在此時(shí)不要外出，也不要長(zhǎng)時(shí)間逗孩子玩。

2.多飲水

大量飲水除了可對(duì)咽部的病毒、細(xì)菌起到?jīng)_刷的作用，同時(shí)能及時(shí)補(bǔ)充因退熱出汗所丟失的水分。喝水時(shí)宜采用少量多次的方法，如果孩子不愛(ài)喝白開(kāi)水，也可適當(dāng)加些果汁，讓孩子能多喝些水。

3.保暖

根據(jù)情況增減衣物，有些父母愛(ài)用被子為孩子捂汗，這可造成高熱抽風(fēng)。當(dāng)孩子出汗后，用溫水為孩子擦干汗，及時(shí)換上干凈的衣物；在室內(nèi)，就不必穿得太多，與成人穿得相當(dāng)即可，甚至要比成人穿得少一些才好。

4.空氣新鮮、溫濕適宜

即使是孩子生病了，也要每天開(kāi)窗通風(fēng)，通風(fēng)可以將室內(nèi)的病毒、細(xì)菌吹走，新鮮的空氣換進(jìn)來(lái)。一般情況下，在冬季也要保證每天通風(fēng)兩次，每次30分鐘。在通風(fēng)時(shí)，不要直吹孩子，如果有條件，最好一個(gè)房間通風(fēng)完了，讓孩子進(jìn)去玩，再為另一個(gè)房間通風(fēng)換氣。

冬季北方空氣比較干燥，濕度不夠，使孩子鼻痂不易出，嘴唇、小臉都是紅紅的、干干的，這時(shí)可使用加濕器給房間增加濕度，或者在暖器上晾濕毛巾為房間加濕。人們感到舒適的室內(nèi)溫度以18-20度，相對(duì)濕度40%-50%左右為宜。

5.合理飲食

孩子感冒時(shí)多不愛(ài)吃東西，見(jiàn)什么都沒(méi)胃口，因此家長(zhǎng)需給流質(zhì)、半流質(zhì)食物如牛奶、酸奶、稀飯、面條、面包等，同時(shí)還要多吃富含維生素的食物如新鮮水果、蔬菜（蘋(píng)果、獼猴桃），這樣可保證有大量維生素C抗病毒的作用。

患病期間，禁食肥厚味的食品，如燉肉、大蝦之類(lèi)，也禁食冷凍食品，如冰淇淋、涼西瓜等。

愛(ài)心提醒

1.遇到小兒生病先不要緊張。父母的情緒穩(wěn)定，孩子的情緒才能穩(wěn)定。

2.自己沒(méi)有把握時(shí)，或用藥后無(wú)效，或病情更重時(shí)，一定去醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生診治，以免貽誤病情。

文/劉炎（副主任醫(yī)師）
摘自《媽咪寶貝》