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護牙是一輩子的事，尤其對于孩子。第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告結(jié)果顯示，我國兒童患齲狀況不容忽視，5歲兒童七成患齲，3~4歲以及12~15歲兒童均有一半左右患齲。對此，中華口腔醫(yī)學(xué)會第六屆兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會的專家們有話說。
痛：孩子喊牙痛，就已經(jīng)壞到牙髓了
中華口腔醫(yī)學(xué)會第六屆兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科主任秦滿：成年人齲齒，大多兩三年甚至更長才會壞到牙髓，但是對于小乳牙，一年就能壞到牙髓。六七個月大的娃娃上前牙才萌出，一歲多一點就能見到上前牙牙髓炎是門診里的常事。
乳牙硬組織薄，髓腔與牙體表面近，齲損特別容易到達牙髓。而牙本質(zhì)小管比較粗大，滲透性比較強，很容易受到外界細菌侵犯，這就是臨床常見的兒童慢性閉鎖性牙髓炎。
不過乳牙的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)不是很完善，感覺也就不明顯。當(dāng)孩子說自己牙痛了，就說明牙髓已經(jīng)有廣泛的炎癥了，這時治療已經(jīng)是亡羊補牢！
吃：小牙最怕軟食物
中華口腔醫(yī)學(xué)會第六屆兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會顧問、北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科主任醫(yī)師葛立宏：現(xiàn)在很多孩子乳牙該脫落時不掉，主要原因就是吃的東西太軟了。過去我們都吃粗糧食物，現(xiàn)在吃的都是細糧，很軟，不利于牙齒磨損、脫落。現(xiàn)在有的孩子都七八歲了，吃個蘋果還削成塊、榨成汁，這種都不利于孩子牙齒的脫落和咀嚼功能的發(fā)育。
一般到兩歲半左右，乳牙就長齊了。這時候吃的東西就可以逐漸硬一點，大人吃啥孩子吃啥了。并且不要再用奶瓶喂養(yǎng)，因為長時間的奶瓶喂養(yǎng)有可能導(dǎo)致錯頜畸形。
有研究者提出，近200年以來人類錯牙合畸形發(fā)病率處于增長趨勢，而人類使用奶瓶喂養(yǎng)的歷史也正好是200年，這二者間或許也存在一定的相關(guān)性。
刷：能自己系鞋帶就能自己刷牙了
中華口腔醫(yī)學(xué)會第六屆兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會候任主委委員、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院兒童口腔科主任鄒靜：新生兒出生的第二周就應(yīng)開始清潔口腔。把奶渣、食物殘屑都清潔干凈。長牙之前做不好口腔清潔，容易引起口臭和口腔內(nèi)菌群的惡化。長期如此就會導(dǎo)致齲病的產(chǎn)生。
孩子萌芽時，會有癢癢的感覺，會想咬東西、流口水，這時可以給他用磨牙棒或者磨牙圈，讓他去咬，幫助乳牙的萌出。第一顆乳牙萌出后就應(yīng)該給他刷牙，用指套牙刷刷。當(dāng)乳牙萌出再多一點，可以給孩子換上能清潔牙面、摩擦的東西，刷頭應(yīng)該是泡沫、橡皮或者硅膠材質(zhì)的。1~3歲的孩子可以換成軟毛牙刷，到孩子6、7歲能獨立系鞋帶時，就能讓他們獨立刷牙了。
等乳牙基本萌出，還要增加牙線的使用，每晚睡覺之前清潔牙齒之間的縫隙。
糖：小牙不怕吃糖，怕的是多次吃糖
中華口腔醫(yī)學(xué)會第六屆兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院兒童口腔科主任汪俊：齲病有很多種因素，牙齒的質(zhì)量是其中之一，更為重要的還是口腔環(huán)境。而口腔環(huán)境取決于口腔清潔做得好不好，口腔細菌控制得好不好。還有一點很重要，就是進食的頻率，進入口腔中的食物，在細菌的作用下會變酸，所以，要控制好進食的次數(shù)，即定時進食。
很多家長不給孩子吃糖，其實除了糖之外，水果、零食里面都有糖。所以，小孩子可以吃糖，但是要科學(xué)地吃糖，除了要控制吃糖的總量，更為重要的是要控制吃糖的頻率。我們很反對有些家長為了控制孩子吃糖的量，會把糖分幾次給孩子吃，這樣反而更傷牙。

治：全麻口腔治療不會讓孩子“變傻”
中華口腔醫(yī)學(xué)會第六屆兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常委、北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科副主任夏斌：對于一些齲壞嚴重又不能夠自主配合的孩子，我們推薦在全身麻醉下進行綜合治療，但是家長總會擔(dān)心：用了麻藥我的孩子會不會就“傻”了？事實上，目前的研究表明，全身麻醉下進行牙齒治療不會對患者的智力造成不利影響。但2歲以下患兒治療需求和難度并不是很大，完全可以在門診完成治療，一般不建議運用全麻治療。
全麻治療后，很多孩子會說牙痛牙腫、上下牙咬著不舒服，這不是醫(yī)療事故，是非常正常的。因為全麻治療是將所有的計劃治療集中在一次完成，有時甚至相當(dāng)于門診的十多次治療，所以孩子口腔的反應(yīng)、孩子的感受都會有所疊加。繼續(xù)遵醫(yī)囑做針對性的處理，一段時間后這些癥狀都會消退。目前北大口腔兒童口腔科的全麻治療在門診就能完成，孩子1~2小時后就能離開。