"優(yōu)生四項"檢查是否有必要？
什么是“優(yōu)生四項”檢查？
“優(yōu)生四項”主要檢查母親體內(nèi)是否有弓形蟲病毒、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒這四種病毒的感染現(xiàn)象。在英美醫(yī)學(xué)界取這四種病毒的英文名稱頭一或兩個字母組成TORCH這單詞，因此這個檢查在國外也被稱為TORCH檢查。
目前，廣州不少大醫(yī)院都有開展“優(yōu)生四項”檢查套餐，它可以檢查母親體內(nèi)是否有弓形蟲病毒、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒這四種病毒的感染現(xiàn)象。然而，這一檢查套餐是否有必要，目前在醫(yī)學(xué)界還存在一定爭議，原因就是母親在感染了這些病毒之后，并不一定會導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)。
在北京和香港等地，婦產(chǎn)科醫(yī)生一般不會主動建議準(zhǔn)備懷孕及懷孕早期的婦女做這個檢查。但本地產(chǎn)科專家認(rèn)為“優(yōu)生四項”是有必要的，因?yàn)槟赣H在懷孕期感染病毒，對孩子造成的影響可能在孩子出生時沒有被發(fā)現(xiàn)，卻在日后慢慢浮現(xiàn)出來。
1. 弓形蟲病毒：家里養(yǎng)寵物感染率更高
普通人群中有六成至八成人感染過弓形蟲病毒，家里養(yǎng)了貓狗的人，感染率更高。如果女性感染后沒有治療就懷孕，反復(fù)流產(chǎn)的幾率就比常人高。
上世紀(jì)80年代，國內(nèi)一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，懷孕期感染弓形蟲病毒的婦女流產(chǎn)率為10%左右，并有可能使胎兒出現(xiàn)腦積水、小腦畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良等問題。
2. 風(fēng)疹病毒：育齡婦女感染率達(dá)84%
風(fēng)疹病毒通過呼吸道傳染，在廣州地區(qū)，育齡婦女風(fēng)疹病毒總體感染率高達(dá)84%，每年的孕婦感染率是3.6%。
大人感染風(fēng)疹病毒，往往不會表現(xiàn)感覺不適，或者只有類似感冒的非特異性癥狀，比較隱蔽。而且，由于風(fēng)疹病毒的感染更容易發(fā)生在感冒季節(jié)，即使出現(xiàn)了一些不適，也容易被當(dāng)作是普通感冒。
如果胎兒被感染，可能導(dǎo)致先天白內(nèi)障、眼部缺損、耳朵缺損、耳聾、小頭畸形等先天發(fā)育畸形。
陳敦金介紹，美國曾經(jīng)對3萬多名被風(fēng)疹病毒感染的孕婦進(jìn)行追蹤，發(fā)現(xiàn)其中兩萬名誕下了先天畸形兒。廣州曾為一批初中女生注射風(fēng)疹病毒疫苗，希望她們在初次性生活前體內(nèi)能產(chǎn)生免疫力，但發(fā)現(xiàn)保護(hù)率只有85%-90%，不能完全預(yù)防孕期再次感染。
3. 巨細(xì)胞病毒：尿液、糞便均可傳播
巨細(xì)胞病毒是人類發(fā)現(xiàn)的分子機(jī)構(gòu)最復(fù)雜的病毒，至今還沒有相應(yīng)的疫苗，中國人的感染發(fā)生率高達(dá)95%，臨床發(fā)現(xiàn)孕期巨細(xì)胞病毒活動性感染的比例在5%左右。
“這可能是和中國人只注意‘入口’不注意‘出口’有關(guān)。巨細(xì)胞病毒主要通過呼吸道傳播，在受感染者的尿液和糞便中也會存在，如果接觸了含有病毒的排泄物再摸口鼻，就可能被傳染。”
臨床發(fā)現(xiàn)孕婦巨細(xì)胞病毒活動性感染的比例在5%左右，其中1/3會造成新生兒感染，被感染的新生兒中又有1/3會出現(xiàn)腦部、中樞神經(jīng)、視網(wǎng)膜等部位發(fā)育不良的情況。
4. 單純皰疹病毒：可誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形
單純皰疹分為I型和II型，七八成的成年人曾經(jīng)感染過單純皰疹病毒。大部分人感染的都是I型，受影響部位在生殖器官以外，對胎兒的致畸作用很小；生殖器官感染的II型單純皰疹病毒對胎兒可能造成的影響則大得多，可誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形。
新生兒單純皰疹病毒感染死亡率高，幸存者也往往有后遺癥。
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