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備孕二胎遇上甲狀腺結(jié)節(jié)

32歲的王女士目前在一家電力公司上班，她和老公都是獨(dú)生子女；三年前他們已經(jīng)有了一個(gè)可愛(ài)的寶寶。隨著國(guó)家二胎政策的放開(kāi)，她和老公商量著今年再添一個(gè)寶寶。前不久，單位組織體檢，王女士打算在體檢之后就開(kāi)始準(zhǔn)備懷二胎，可是在拿到體檢報(bào)告后，卻發(fā)現(xiàn)王女士被查出有1cm大小的甲狀腺結(jié)節(jié)。王女士和老公感到特別緊張，不知道是否需要手術(shù)，擔(dān)心能否順利地懷二胎。還聽(tīng)了朋友的建議專(zhuān)門(mén)到超市里面買(mǎi)了許多無(wú)碘鹽，全家吃了好幾個(gè)月的無(wú)碘鹽。

同濟(jì)醫(yī)院甲乳外科主任李興睿教授介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)病，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，以女性多見(jiàn)。很多人的甲狀腺結(jié)節(jié)是體檢時(shí)甲狀腺B超檢查發(fā)現(xiàn)的，也有的患者因?yàn)橛X(jué)得脖子越來(lái)越粗，進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。其實(shí)發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)不必太過(guò)擔(dān)心，甲狀腺結(jié)節(jié)并不等同于甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)可分為良性結(jié)節(jié)，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺腺瘤等；還有惡性結(jié)節(jié)，就是甲狀腺癌了。甲狀腺結(jié)節(jié)中， 95%以上是良性結(jié)節(jié)；即便在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中，也90%以上又都是低度惡性的。

王女士的甲狀腺結(jié)節(jié)為囊實(shí)混合性腫塊，體積較小，邊界清晰，B超檢查和穿刺結(jié)果均證實(shí)為良性結(jié)節(jié)，沒(méi)有發(fā)生基因突變，甲狀腺功能也正常，不影響正常懷孕。李教授建議王女士不行手術(shù)治療，定期觀察。得知不用手術(shù)，王女士終于吃下了一顆定心丸。

胎兒和嬰幼兒期，缺碘造成的腦損害不可康復(fù)

自從查出甲狀腺結(jié)節(jié)后，王女士不僅自己不吃碘鹽，全家人也跟著不吃碘鹽。對(duì)此，李教授表示，甲狀腺結(jié)節(jié)與食用碘鹽關(guān)系不大，反而孕婦缺碘會(huì)導(dǎo)致胎兒大腦不可逆的損害。碘是人體必需的微量元素，有“智力元素”之稱(chēng)，是我們?nèi)梭w甲狀腺用來(lái)合成甲狀激素的主要原料。甲狀腺素對(duì)于機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝有著重要的影響，尤其是胎兒期大腦的正常生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的激素。

從懷孕12周開(kāi)始，胎兒甲狀腺即開(kāi)始吸收碘；隨著胎兒的發(fā)育和母親新陳代謝的需求增加，母親需要攝入更多的碘。如果這時(shí)缺碘達(dá)到某種程度就可以引起母親和胎兒低甲狀腺素血癥，導(dǎo)致胎兒大腦不可逆的損害。

碘缺乏是全世界智力障礙的主要原因。所以，國(guó)家曾經(jīng)提出“預(yù)防智力缺陷從胎兒開(kāi)始；科學(xué)補(bǔ)碘，重在生命的最初一千天”.目前，甲狀腺功能低下合并妊娠的孕婦不在少數(shù)，正是甲狀腺疾病直接影響母親正常的妊娠過(guò)程和影響胎兒的正常發(fā)育，必須引起我們的重視。

所有準(zhǔn)備懷孕的婦女應(yīng)該加強(qiáng)了解甲減對(duì)妊娠和胎兒的影響，保證碘的合理和足夠的攝取。根據(jù)WHO的建議，正常人群每天攝取碘量為150微克，孕婦每日攝取碘量為220微克，哺乳期為290微克。所以，婦女懷孕和哺乳期間需要多吃海帶、紫菜、海白菜、海魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)含碘豐富的食物。

由于我國(guó)普遍處于缺碘的自然環(huán)境中，普通食物中含碘量較少，健康人群在日常生活中需要使用碘鹽來(lái)保證足夠的碘攝取。這是被許多國(guó)家近一個(gè)世紀(jì)的防治工作所證實(shí)的，是各種補(bǔ)碘辦法中最好的方法，它不僅安全、有效、經(jīng)濟(jì)、容易推廣，又符合微量、長(zhǎng)期及生活化的要求。每天攝入6-8克碘鹽，既能夠保證足夠的碘攝取量，又可以減少和預(yù)防高血壓、冠心病的發(fā)生。