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前天下午，杭州艾瑪婦產醫院超聲科向全院發出緊急報告—— 張女士，孕21周，四維超聲發現宮頸口完全開放，羊膜囊外露在宮頸口，情況十分危急。 “羊膜囊是兩層薄而透明的膜，內層裝著羊水和胎兒，一旦羊膜囊破裂，胎兒基本保不住。” 艾瑪執行院長何曉音、婦科大主任趙玲利、產科大主任李宏寧等得知這一情況后，立即成立專家小組，確診張女士為“子宮宮頸機能不全”，胎兒危在旦夕，須即刻進行宮頸環扎術。 經過半個小時緊急手術，張女士的羊膜囊被成功推回到宮腔內，子宮頸也被人為“扎緊”，化險為夷。 子宮宮頸機能不全，懷孕初期沒任何癥狀 子宮頸機能不全癥也叫宮頸內口松弛癥，是引起習慣性流產和晚期流產及早產的原因之一。 “宮頸機能不全，一般分為先天和后天兩種，后者往往是由于多次分娩、流產或手術創傷等原因使宮頸肌肉損傷，造成了宮頸閉鎖不全；近年來，宮頸機能不全在臨床上出現得越來越多，但由于沒有特殊征兆，孕婦自身感覺不到任何不適，所以容易被忽視。” 何院長說，近一個月來，艾瑪在四維彩超檢查中就發現7例子宮宮頸機能不全的孕媽媽，及時做了宮頸環扎術，阻止了早產的發生。 “宮頸機能不全的女性，在懷孕初期沒有任何征兆，到了懷孕中后期，由于羊水增多，胎兒慢慢成長，宮腔內的壓力增大，子宮頸管逐漸縮短并且擴張，羊膜囊就會由宮頸內口突出——當宮腔內壓力增大到一定程度的時候，羊膜囊破裂，就會引起宮縮、流產、早產等。” 專家：及時做環扎手術可幫助保胎到足月 “等到37周就可以將線拆除，等待自然分娩的來臨。在此之前，若出現臨產反應也可隨時將環扎線去除。術后一般要臥床休息半個月左右，定期產檢，監測孕婦及胎兒情況。”艾瑪醫院的婦科大主任趙玲利術后囑咐張女士。 趙主任解釋，在過去，宮頸機能不全的孕媽媽一般都被建議在孕期要絕對地臥床休息，但這并不能真正解決根本問題，稍有不慎，羊膜囊就會破裂引發流產或者早產。 “宮頸機能不全一旦確診，最好能積極應對，及時進行宮頸環扎手術——傳統的宮頸環扎手術會提高早產率，該手術現已改良，雖然手術難度增大，但保胎到足月的成功率大大提高。” 趙玲利主任說，傳統的宮頸環扎術治療時間是16-20周，而按艾瑪采用的改良環扎術的臨床經驗，即使超過20周，甚至到了28周，如果存在宮頸機能不全也可手術，特別是對于宮口已開、羊膜囊外露的孕婦，通過手術方式使子宮頸閉合可明顯延長孕周，減少早產兒的并發癥。 高齡產婦、經產婦和宮內有手術創傷的女性 孕前建議做宮頸檢查 “高齡產婦、經產婦和宮內有手術創傷的女性，發生宮頸機能不全的概率比普通產婦要高許多。” 何曉音院長提醒，準備懷孕的女性，孕前要做全面檢查，尤其是上述三類孕婦，一定要查查宮頸條件。“檢查宮頸一般通過B超，孕前也可以通過宮頸擴張棒來測試，如果孕前就發現宮頸內口比較松弛，可以在孕前就進行宮頸環扎術。” 此外，如果是有早產史的孕婦，再孕更要警惕宮頸機能不全的發生，孕期應遵醫囑定期產檢查看宮頸管長度，及時發現、及時手術，降低流產或早產的發生率。